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Formulaires de demandes d'indemnités d'assurance-automobile

Veuillez prendre note qu'aux termes du Règlement 7/00 (Actes ou pratiques injustes ou trompeurs), l'utilisation d'un document au lieu d'un formulaire approuvé par le surintendant constitue une pratique ou un acte injuste et trompeur à moins qu'aucune des dérogations dans le document ne porte atteinte à sa substance ou ne soit conçue pour induire en erreur.
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FDIO 1 : Demande d’indemnités d’accident [PDF Document] Size: ## kb
(pour utiliser à compter du 1er juin 2013) Size: ## kb
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(pour utiliser à compter du 1er octobre 2003)
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(pour utiliser à compter du 1er septembre 2010)
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(pour utiliser à compter du 1er mars 2006)
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(pour utiliser à compter du 1er septembre 2010)​
 
(pour utiliser à compter du 1er septembre 2010)
 
FDIO 9 : Explication des indemnités payables par une compagnie d'assurance [PDF Document] Size: 93 kb 
(pour utiliser à compter du 1er mars 2006)
FDIO 10 : Choix de remplacement du revenu, d'indemnité de non travailleur ou de personne soignante [PDF Document] Size: 36 kb
(pour utiliser à compter du 1er septembre 2010)
FDIO 12 : Activités quotidiennes [PDF Document] Size: 215 kb
(pour utiliser à compter du 1er mars 2006)
FDIO 13 : Déclaration de revenu et d'indemnités post-accident [PDF Document] Size: 75 kb
(pour utiliser à compter du 1er octobre 2003)
 
FDIO 18 : Plan de traitement  Size: 395 kb 

(Utiliser à compter du 1er février 2014)
[PDF Document] Size: ## kb PDF  | [HTML Document] Size: ## kb Document accessible

 

FDIO 19 : Demande de détermination pour une déficience invalidante [PDF Document] Size: 61 kb
(pour utiliser à compter du 1er septembre 2010)

(Utiliser à compter du 1er novembre 2012)

(Discontinué le 1er septembre 2010)fdio23
(Utiliser à compter du 1er novembre 2012)
FDIO 25 : Avis d'examen [PDF Document] Size: 70 kb
(pour utiliser à compter du 1er mars 2006)
FDIO 26 : Consentement libre à un examen préalable à une demande d’indemnités [PDF Document] Size: 56 kb
(pour utiliser à compter du 1er mars 2006)
Avis de divulgation relatif à un règlement [PDF Document] Size: 311 kb
(pour utiliser à compter du 1er septembre 2010 jusqu'au 31 décembre 2012)
 
(pour utiliser à compter du 1 janvier 2013)
 
Formulaire 1 : Évaluation des besoins des personnes soignantes modifiée [PDF Document] Size: 217 kb
(pour utiliser à compter du 1er septembre 2010)​
 

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